Hoch-Dosis-Strahlentherapie verbessert die Langzeit-überlebensrate bei Patienten mit Stadium-IV-Karzinomen Studie findet

Der erste Bericht von einer phase II, multizentrische, klinische Studie zeigt, dass eine neuere, aggressivere form der Strahlentherapie — stereotaktische Bestrahlung-können erweitern das langfristige überleben für einige Patienten mit Stadium IV Krebs, während die Erhaltung Ihrer Lebensqualität. Die Studie ist veröffentlicht in der Januar-Ausgabe des International Journal of Radiation Oncology * Biologie * Physik (Red Journal), das Flaggschiff der wissenschaftlichen Zeitschrift der American Society for Radiation Oncology (ASTRO).

„Trotz vieler Fortschritte in der Krebsbehandlung in den letzten 20-30 Jahren, einige Patienten noch zu entwickeln, metastasierendem oder Stadium-IV-Erkrankung. Im Allgemeinen Strahlentherapie, in diesem Rahmen wurde nur verwendet, um den Patienten komfortabel“, sagte Dwight E. Heron, MD, MBA, FACRO, FACR, senior-Autor der Studie und Direktor der Strahlung, die Dienstleistungen bei UPMC Hillman Cancer Center in Pittsburgh.

„Es hat auch schon den Fall jedoch, dass eine kleine Anzahl von Patienten mit Stadium-IV-Erkrankung kann eine Operation zu entfernen, um die Metastasen und eine lange Zeit Leben. Und so ist unsere Frage war, könnten wir verwenden hoch konzentrierte Strahlung zu zerstören, die Tumoren und haben die gleiche Wirkung wie eine Operation? Die erste Antwort von dieser großen prospektiven Studie ist, ja.“

Patienten in die Studie behandelt wurden, mit stereotaktischen Bestrahlung, die eine form von hoch-Präzisions-Krebs-Therapie, erzielt erheblich höhere Dosen von Strahlung, um den tumor in ein bis fünf Behandlungssitzungen. Zunehmende Evidenz weist auf stereotaktische Bestrahlung als alternative, wenn Patienten nicht operiert zu entfernen, metastasierten Tumoren.

„Mit stereotaktischen Bestrahlung, verwenden wir eine andere Art von hoch präzise lokale Behandlung, um Ziel-Tumoren in der Lunge, Leber, Knochen oder Nieren mit Präzision, Analog zu der Operation, und mit sehr wenigen Nebenwirkungen oder Schäden für die Lebensqualität des Patienten“, sagte Dr. Reiher, der auch ein professor der Radioonkologie, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Kopf-und Hals-Chirurgie an der University of Pittsburgh School of Medicine.

In dieser phase-II-Studie, Dr. Heron und seine Kollegen eingeschrieben 147 Patienten über drei große Krebs-Zentren zu evaluieren, die Sicherheit und Durchführbarkeit der stereotaktischen Bestrahlung für eine Vielzahl von oligometastatic Krebserkrankungen –, Krebserkrankungen, die zuvor behandelt, aber dann wieder in einer begrenzten Anzahl von anderen teilen des Körpers. Jeder patient hatte bis zu fünf Metastasen-die meisten hatten entweder ein (71%) oder zwei (19%) – in ein bis drei neue Standorte. Die Metastasen befanden sich am häufigsten in der Lunge (52%), gefolgt von Lymphknoten (16.5%), Knochen (15%) oder Leber (7%).

Alle Patienten erhielten eine stereotaktische Bestrahlung, um alle Metastasen. Strahlung, die Dosierung und Fraktionierung wurden abhängig von der Größe und Lage der einzelnen Metastasen. Alle Patienten hatten einen guten performance-status (ECOG 0-1) und eine Lebenserwartung von mehr als 6 Monaten. Das Mediane follow-up Zeit für diesen Bericht war 41 Monate (range=14.6-59.0).

Nach Behandlung mit stereotaktischer Bestrahlung, mehr als acht von zehn Patienten (84%) überlebten mindestens 1 Jahr, und vier von zehn (43%) überlebten 5 Jahre oder länger. Das Mediane Gesamtüberleben (OS) war mal auf 42,3 Monate.

Lokale Rezidive waren selten; die Hälfte der Patienten erfuhren komplette (26%) oder teilweise (26%) die remission nach der Behandlung. Eine zusätzliche Dritte (32%) hatten eine stabile Erkrankung, das heißt, dass Ihr Krebs nicht Fortschritt oder treten. Die übrigen Patienten hatten entweder lokale progression nach der Behandlung (14%) oder Ihre Antwort konnte nicht ermittelt werden (12%). Entfernte Rezidive wurden häufiger, mit einer medianen Zeit von 8,7 Monate bis Fernen progression. Die ein-Jahres-und fünf-Jahres-Tarife-der-Ferne-das progressionsfreie überleben (FAP) waren 44 Prozent und 17 Prozent.

Die Art der primär-tumor war im Zusammenhang mit beiden OS (p=0,002) und FAP (p=0,008). Patienten mit primärem Brustkrebs (9% der Patienten), der Prostata (7,5%) und Darmkrebs (21%) Tumoren hatten längere überlebensrate als solche mit primären Lunge (22%) oder Kopf und Hals (11%) Tumoren.

Schwere Nebenwirkungen waren begrenzt. Knapp 10 Prozent der Patienten erfahrenen Kurzzeit-Toxizität von Grad-2 oder höher, einschließlich einer Grad-3 gilt jede von Atemnot, Entzündungen der Haut und Anämie. Noch weniger Patienten hatten schwere langfristige Toxizität, mit einer Grad-3 ureter Obstruktion und eine Grad-4-Obstruktion des Dünndarms.

Ein eindeutiger Aspekt der Studie design wurde die Entscheidung zum Einsatz von Patienten-berichteten eher als Arzt beurteilten die Lebensqualität (QoL). Patienten berichteten keine signifikanten Veränderungen, die Ihre Lebensqualität unmittelbar nach Abschluss der stereotaktische Bestrahlung, noch nach 6 Wochen, 3 Monaten und 9 Monaten follow-up. Bei den 6 – und 12-Monats markiert, QoL war deutlich besser als vor der Behandlung.

„Viele Krebs-Behandlungen, die wir liefern, auch wenn Sie einen therapeutischen nutzen hat, auch im Zusammenhang mit einigen Giftigkeit, und das kann Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten. In dieser Studie, für Patienten mit Stadium-IV-Erkrankung, haben wir eine Behandlung Paradigma, das Ergebnis kann langfristig überleben, während die Aufrechterhaltung der Lebensqualität insgesamt. Wir hatten ein Gefühl, dies war der Fall von retrospektiven Daten, aber die Zugabe von prospektiven Daten ist sehr überzeugend“, sagte Dr. Reiher.

Dr. Heron sagte, sein team plant, künftig die Einschreibung von Patienten in die Studie, mit dem Ziel der Erweiterung der aktuellen 147 Patienten, die an insgesamt rund 200 Patienten. Vorwärts mit zusätzlichen Studien, werden Sie auch Aussehen wird bei der Behandlung von Patienten mit einer größeren Anzahl von metastasierendem Läsionen und die Kombination von stereotaktischer Bestrahlung mit neuen Therapien, wie der Immuntherapie.

„In Kombination mit Immuntherapie, stereotaktische Strahlentherapie kann eine neue bar für den besseren Ergebnissen, Senkung der Nebenwirkungen und die Verbesserung unser Lebensqualität der Patienten,“ sagte Dr. Reiher.

Diese Studie fügt dem wachsenden Körper der Beweise, die den Einsatz der stereotaktischen Bestrahlung für oligometastatic Krebserkrankungen. Zwei randomisierte phase-II-Studien vorgestellt, die auf den letzten ASTRO-Jahresversammlung, zum Beispiel auch gefunden, kann die Behandlung zu verlängern überleben, manchmal dramatisch, für Patienten mit Stadium-IV-Erkrankung. Wenn validiert durch größere randomisierte Studien, Strahlentherapie eingesetzt werden könnten, als eine sichere und effektive Methode zur Verbesserung der Ergebnisse für Patienten mit Krebserkrankungen, die begonnen haben, um im ganzen Körper ausgebreitet.