Neue nicht-invasive Beatmung-Strategie ermöglicht Frühgeborenen, frei zu atmen

Frühgeborenen mit respiratory distress Syndrom (RDS) mit erhöhten Risiken Tod, schwere Krankheit, längerer Krankenhausaufenthalt, vor allem, wenn Sie die Fortschritte zur Entwicklung der akuten respiratorischen distress-Syndroms (ARDS). Eine neue Studie erscheint in der Fachzeitschrift Brust, veröffentlicht von Elsevier, deutet darauf hin, dass die Behandlung mit nasalen Hochfrequenz-oszillationsbeatmung (NHFOV) ist eine nützliche Strategie für das management in dieser Bevölkerung, und ist besser als nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) in der Verhinderung der reintubation.

„Unseres Wissens, ist dieses die erste Studie zum Vergleich von NHFOV mit NCPAP als postextubation Unterstützung der Atmung-Modi bei Frühgeborenen Säuglingen mit neonatalen ARDS,“ erklärte der Studienleiter Yuan Shi, Ph. D., MD, FAAP, Klinik für Neonatologie, Kinder s Hospital of Chongqing Medical University, Ministerium für Bildung Key Laboratory der Entwicklung des Kindes und Erkrankungen, Chongqing, China. „In der Regel, eine der wichtigsten Ursachen für die reintubation ist die Schwierigkeit bei der Räumung der Partialdruck von Kohlendioxid (PCO2). Wir haben festgestellt, dass NHFOV überlegen war NCPAP bei der Verringerung der PCO2-Niveaus.“

Invasive Beatmung, bleibt einer der Eckpfeiler der Reduktion neonataler Sterblichkeit bei Frühgeborenen mit RDS und ARDS. RDS bezieht sich auf Probleme mit der Atmung, in der Regel verursacht durch Lungen unreife durch Frühgeburt. ARDS ist ein Notfall medizinischen Zustand, in der Regel akut auftreten, mit Symptomen ähnlich denen von RDS; es kann verursacht werden durch „klinische Beleidigungen“ wie das einatmen von giftigen Chemikalien, einatmen von Erbrochenem oder Mekonium -, Lungen-Entzündungen oder Verletzungen, Lungenentzündung oder septischem Schock. Egal, was die Ursache der respiratorischen Dysfunktion, invasive Beatmung kann erhöhen das Risiko von ventilator-assoziierten lung injury“, was dazu führen kann, bronchopulmonale Dysplasie (BPD) und die anschließende neurologische Beeinträchtigung, insbesondere bei Kleinkindern, deren wiederholter oder längerer intubation. Deshalb ist die frühzeitige Entwöhnung von der invasiven Beatmung ist der Schlüssel, um diese Risiken zu reduzieren und ist ein primäres Ziel für neonatalogists.

NCPAP ist eine weit verbreitete Therapie zur Verbesserung der ventilation bei Frühgeborenen, ist aber nicht erfolgreich in der Vermeidung von reintubation in alle Säuglinge. Die neue NHFOV Technik wurde erwartet, um die Ergebnisse zu verbessern, indem die Kombination der Vorteile von NCPAP mit denen der Hochfrequenz-oszillationsbeatmung (HFOV). Wie NCPAP, NHFOV ist nicht invasiv, aber es bietet auch eine verbesserte CO2-Entfernung und erhöht die funktionelle residual-Kapazität. Die sich überlagernden Schwingungen von NHFOV gedacht werden, zur Vermeidung von Gaseinschlüssen und upregulate mean airway pressure (MAP).

Dies war eine Einzel-Mitte, randomisierte, kontrollierte Studie an 206 Frühgeborene geboren weniger als 37 Wochen gestational Alter, die bereit waren, für die extubation. Die Babys wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen von 103 zu erhalten, entweder NHFOV oder NCPAP-Behandlung. Dieser Säuglinge, 61,7 Prozent waren diagnostiziert mit RDS, 25,7 Prozent mit ARDS und 12,6 Prozent mit beiden RDS und ARDS. Daten wurden analysiert, die für die gesamte Gruppe, als auch für diejenigen, die bei Frühgeborenen (geboren am 32-36 Wochen Schwangerschaft) oder sehr kleine Frühgeborene (weniger als 32 Wochen‘ Schwangerschaft).

Die rate der reintubation in der Gruppe erhalten NCPAP war mehr als doppelt so hoch im Vergleich zu Säuglingen, die erhalten NHFOV (34.0 Prozent vs 15,5 Prozent), vor allem in der sehr preterm Gruppe oder diejenigen, mit ARDS oder kombiniert ARDS/RDS, aber nicht in diejenigen, die nur RDS. Nach sechs Stunden nach der extubation, der PCO2-Niveaus bei Säuglingen, behandelt mit NHFOV waren signifikant niedriger als die Behandlung mit NCPAP.

Säuglinge behandelt mit NHFOV waren auch in der Lage, das Krankenhaus zu verlassen, in weniger Tagen als diejenigen, die Sie empfangen NCPAP. Die einzige Nebenwirkungen, die in der NHFOV Gruppe wurden nasal trauma-und Darm-Dilatation.