Wir alle wollen mehr Wahlmöglichkeiten in der Altenpflege – aber die neoliberale Gesundheitspolitik machen dies schwer

Wir sind uns alle einig, dass ältere Menschen sollten die Wahl haben zu Hause zu bleiben, und werden dort versorgt, wenn es das ist, was Sie tun möchten. Aber der push für die Wahl in der Altenpflege kommt zu einer Zeit, wo viele Regierungen sind disinvesting im home-care-public services.

Mit dem Blick auf die Verringerung der Kosten im Gesundheitswesen – und unter dem Vorwand der Erhöhung der Wahl – die britische und die irische Regierung ausgelagert haben einen großen Teil Ihrer home-care-services zu for-profit-Anbietern. Dies hat mehrere Auswirkungen: keine sinnvolle Wahl, erhöht die Einsamkeit bei älteren Menschen, ein unzufriedener und manchmal ausnutzt, care-Arbeit, Kraft und schlechte Qualität der Versorgung.

Während die Regierungen ein Lippenbekenntnis zu der Vorstellung der Wahl, deren Desinvestition im öffentlichen home-care-services bedeutet, dass ältere Menschen und Ihre Familien oft keine andere Wahl haben „wählen Sie“ for-profit-home-care-Anbieter, da diese immer die norm für ältere Pflege zu Hause. In den vergangenen zehn Jahren hat es eine änderung von der Regierung betrieben, öffentlichen Einrichtungen in private, autonome Einrichtungen und Dienste, organisiert für profit.

Und es gibt noch weitere Probleme mit dieser situation, über die transformation der Pflege-in eine Ware. Pflege zu Hause ist nicht ein typisches Produkt auf einem Supermarkt-Regal. Pflege ist ein Komplexes Bündel von Aktivitäten, Aufgaben und Interaktionen. Pflege zu Hause ist eine hohe Beteiligung erwerben, erfordert viel Zeit und emotionale Investition. Aber die Menschen in der Pflege möglicherweise nicht über alle notwendigen Informationen, Fähigkeiten oder die Zeit, die erforderlich ist, um zu navigieren die komplizierten care vertreibt.

Im Laufe unserer Forschung in die Bedürfnisse der wachsenden Alterung der Bevölkerung in Irland, Sozialpädagogen zugelassen, die Kunden haben wenig Informationen über die home-care-Agenturen. Die kleinen Informationen, die Sie haben, kommt aus der marketing-Kommunikations-Aktivitäten, die nicht aus einer objektiven Quelle. Aber das kann eh egal, wie die Teilnehmer sagten uns, dass gute Pflege war bis auf den einzelnen Betreuer: „Sie konnte nicht sagen, dass eine Pflege zu Hause Agentur ist besser als das andere, es ist alles über die tatsächliche person“, die Bereitstellung der Pflege.

Markt-getrieben

Der verstärkte Blick auf die Pflege zu Hause als Produkt geführt hat, um die Reduzierung der Pflege, wie Sie eine Reihe von klar definierten Einheiten der Arbeit (wie Duschen, waschen, kleiden, Körperpflege und Reinigung) bleibt wenig Zeit für Geselligkeit und sinnvolle engagement mit den Kunden. In Großbritannien zwischen 2010 und 2013 mehr als eine halbe million care-slots dauerte fünf Minuten oder weniger. In Irland, Teilnehmer erzählte uns, dass eine 30-minütige slot ist jetzt die norm. Pfleger Sprach über die Enttäuschung der service-Benutzer erfahren, wie Sie Eilte aus der Tür auf den nächsten client.

Paradoxerweise, viele häusliche Pflege Agenturen zu fördern, sich auf die emotionalen Fähigkeiten von Pflegekräften und den möglichen Freundschaften, die gebildet werden können. Aber ältere Erwachsene, die uns erzählt, fühlt sich einsam und wünschen, dass Pfleger / innen verbrachten mehr Zeit mit Ihnen. Die Pflegeperson ist die einzige person, die viele Kunden sehen den ganzen Tag.

Einsamkeit ist ein großes problem bei älteren Menschen, kann zu Depressionen führen und kann ernsthafte Auswirkungen auf die Gesundheit. Viele Teilnehmer waren sich einig, dass die „Kameradschaft der Zeit“ sollte im Rahmen der home-care-Paket, aber diese ist nicht allgemein als eine produktive und effiziente Nutzung von Ressourcen.

Die Betreuer / – innen

Es gibt auch eine dunkle Seite auf dem heutigen Markt Aktion der Wahl für die Pflegekräfte selbst. Wenn die Gewinne und Effizienz priorisiert sind, gibt es Druck, die Kosten niedrig zu halten.

Agentur Direktoren sagte uns, dass leider die Ausschreibung zu, wobei die Regierungen einladen, die Angebote aus dem home-care-Agenturen, ist ein “ race to the bottom als Preis ist ein wichtiges Kriterium zur Sicherung eines Vertrags. Niedrige Kosten haben ein system geschaffen, geprägt von Gelegenheits-und null-Stunden-Verträge und niedrige Löhne. Die Unsicherheit und niedrige Löhne in der Branche bewirkt, dass die Rekrutierung und retention Probleme.

Care Manager beschwerten sich über die Kapazität, die Probleme und die Schwierigkeiten bei der Gewinnung der Menschen für den Beruf. Da die care-Märkte liefern, die Effizienz auf Kosten der Arbeitnehmer zu zahlen und Bedingungen, die Pflegekräfte dazu neigen gezeichnet zu werden, die schutzbedürftigen Gruppen in der Gesellschaft: traditionell Frauen-und zunehmend Migranten, die haben wenig job-Chancen. Betreuer in unserer Forschung erzählte uns, dass Sie nicht das Gefühl, geschätzt oder vertrauenswürdigen und wünschte sich für bessere Arbeitsbedingungen und eine bessere finanzierten Bereich.

Die Befragung Wahl

Was können wir also tun? Wir müssen die Frage, inwieweit die Wahl sollte die wichtigste Eigenschaft eines care-Modell. Nicht, weil die Wahl nicht intrinsisch gut, sondern weil die aktuellen neoliberalen Umfeld, in dem Regierungen versuchen, die disinvest sich der betreuungsaufgaben, macht solch ein ideal unerreichbar.

In seinem bekannten Buch Being Mortal: Medicine and What Matters in the End, der Chirurg Atul Gawande bittet uns, daran zu denken, was bringt das am meisten Sinn und Zweck für unser Leben und füllen unsere Tage mit den Dingen, zu den besten unserer Fähigkeit, bis wir sterben. Im Prinzip, die Wahl ist eine gute Sache, aber es ist nur gültig, wenn wir in der Lage sind zu wählen, sinnvolle alternativen.